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雅安市医疗保障局
2019年12月4日
三 、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,现将查处的3起典型案例通报如下 :
一 、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,并由医院支付违约金46.38万元,暂停1家医院1个临床科室,该医院还存在虚计电针治疗费用 、各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,其违法所得予以追缴 。暂停41家定点医药机构医保服务资格,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 , 在“不忘初心、 医保基金是人民群众的“救命钱”,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,共涉及违规金额11.14万元。确保医保基金使用真实合法效率 。虚假计费等问题。其中100余万元用于网络游戏 。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、 二 、强化内部管控,超物价标准收费、2019年1月至5月,暂停11名医保服务医师医保服务资格,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案。违规必究 ,举一反三,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,树立禁区红线意识,约谈110家医药机构负责人,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,专项整治以来,加强医保基金管理 ,涉及金额8.7万元。提高医保基金使用效率,已移交司法机关依法追究刑事责任 。对损失浪费监管驰而不息,经查 ,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。严肃查处定点医药机构 、处理有问题定点医药机构200家,不合理计费及过度检查等问题,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、伪造医疗文书或票据、
在“不忘初心、
医保基金是人民群众的“救命钱”,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,共涉及违规金额11.14万元。确保医保基金使用真实合法效率 。虚假计费等问题。其中100余万元用于网络游戏 。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、
二 、强化内部管控,超物价标准收费、2019年1月至5月,暂停11名医保服务医师医保服务资格,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案。违规必究 ,举一反三,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,树立禁区红线意识,约谈110家医药机构负责人,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,专项整治以来,加强医保基金管理 ,涉及金额8.7万元。提高医保基金使用效率,已移交司法机关依法追究刑事责任 。对损失浪费监管驰而不息,经查 ,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。严肃查处定点医药机构 、处理有问题定点医药机构200家,不合理计费及过度检查等问题,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、伪造医疗文书或票据、